De medewerkster van een zorginstelling in Wierden die maandag opgepakt, zou insuline hebben toegediend aan oude en kwetsbare patiënten, zonder dat daar een medische noodzaak voor was. Het is niet de eerste keer dat een medewerker van een zorginstelling vastzit voor het verkeerd toedienen van insuline.

In 2019 werd Rahiied A. veroordeeld tot 20 jaar cel met tbs en dwangverpleging. Volgens de rechter was er voldoende bewijs dat hij vier vrouwen die hij verzorgde in de regio Rotterdam doodde door insuline toe te dienen zonder medische noodzaak. Hij kreeg ook een beroepsverbod van 25 jaar.

Halverwege jaren 90 overleden negen bewoners van een verpleeghuis in Delfzijl doordat ze insuline kregen toegediend. Volgens de verzorger deed zij dat toen uit 'medelijden'. Zij kreeg van de rechter in hoger beroep vier jaar gevangenisstraf en tbs met dwangverpleging.

De voorbeelden maken duidelijk: insuline is nodig om levens te redden, maar te veel insuline kan levensbedreigend zijn.

Bijprikken

Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt aangemaakt. Het zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel op orde is. Na het eten van een maaltijd stijgt het suikergehalte in het bloed. Door insuline kan de bloedsuiker worden opgenomen door de lichaamscellen. Die suikers worden gebruikt als energie of worden opgeslagen voor later. Daardoor daalt de bloedsuikerspiegel weer naar een normaal niveau.

Als je lichaam geen insuline aanmaakt of als je ongevoelig bent voor het hormoon, blijft er te veel suiker in het bloed zitten. Dat is bij diabetes geval. Bijna 1,2 miljoen mensen in Nederland hebben diabetes, bij 75-plussers gaat het om een op de zeven mensen, blijkt uit cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek.

Dat kan ertoe leiden dat de ogen, nieren, zenuwen en bloedvaten schade oplopen. Volgens het Diabetes Fonds moeten patiënten daarom zelf insuline met een pen bijprikken voor een goede gezondheid en een stabiele energievoorziening.

Omdat met name veel ouderen diabetes hebben, wordt bij veel zorginstellingen insuline toegediend. Volgens de beroepsvereniging van verpleegkundigen en verzorgenden V&VN gebeurt dat volgens een individueel bijspuitschema dat door de arts of verpleegkundig specialist is vastgesteld. Vervolgens mogen verpleegkundigen insuline in hun opdracht toedienen. Zorginstellingen moeten ervoor zorgen dat verpleegkundigen daar voldoende voor geschoold en getraind zijn.

Grote risico's

Het toedienen van insuline brengt wel risico's met zich mee. Het Diabetes Fonds legt uit dat door te veel insuline de bloedsuikerspiegel te sterk kan dalen. Zo'n hypoglykemie kan ertoe leiden dat je duizelig wordt en gaat zweten en trillen. In ernstigere gevallen kun je in coma raken of zelfs overlijden.

Inmiddels zijn er richtlijnen voor het toedienen en bewaren van insuline. Daarin staat hoe insuline veilig moet worden opgeslagen, hoe de toediening plaatsvindt en welke hygiënemaatregelen in acht moeten worden genomen. Zorginstellingen hebben vaak eigen protocollen hoe ze hiermee omgaan.

In de praktijk wordt medicatie voor patiënten meestal bewaard op een medicatiekar, laat beroepsvereniging V&VN weten. Insuline is daarbij niet altijd per patiënt vooraf afgemeten. Een insulinepen is na een injectie niet direct leeg en kan in sommige situaties nog bij andere patiënten worden gebruikt. Het kan ook zo zijn dat patiënten de medicatie in eigen beheer krijgen. Procedures hierover kunnen per instelling verschillen.

V&VN is momenteel bezig met het herzien van de richtlijn voor de toediening van insuline. Deze richtlijn richt zich op het daadwerkelijke toedienen, zoals het gebruik van pennaalden en het geven van voorlichting aan patiënten.

Incidenten zoals in Delfzijl, de regio Rotterdam en nu in Wierden gebeuren buiten de protocollen om. Daarom lijken die daarmee moeilijk te voorkomen.

Het dodental van de verwoestende brand in een winkelcentrum in de Pakistaanse stad Karachi is opgelopen tot 67. Na de brand hadden de autoriteiten eerder 23 doden bevestigd. Volgens de politie en een woordvoerder van een plaatselijk ziekenhuis zijn er sindsdien tientallen lichamen gevonden.

De brand in het winkelcentrum Gul Plaza brak zaterdagavond uit, het vuur verspreidde zich razendsnel. Het is de grootste brand in Karachi in de afgelopen tien jaar.

Reddingsteams zijn nog steeds bezig met het doorzoeken van het zwaar beschadigde winkelcentrum. De identificatie van de gevonden stoffelijke resten verloopt moeizaam. Hoeveel mensen nu nog worden vermist is niet duidelijk.

Kortsluiting

Volgens onderzoekers brak de brand uit op het moment dat de meeste winkeliers hun winkel aan het sluiten waren of al waren vertrokken. In het complex zaten zo'n 1200 kleine winkels, die voornamelijk cosmetica, kleding en plastic artikelen verkochten.

De oorzaak van de brand wordt nog onderzocht, maar de politie heeft aangegeven ervan uit te gaan dat het vuur waarschijnlijk door kortsluiting is veroorzaakt.

Karachi heeft een lange geschiedenis van dodelijke branden. Die zijn vaak mede te wijten aan de lage veiligheidsnormen, slechte handhaving van de regels en illegale bouwsels in de stad.

In november 2023 kwamen bij een brand in een ander winkelcentrum elf mensen om het leven en raakten 35 mensen gewond. Een van de dodelijkste rampen in Pakistan vond plaats in 2012, toen bij een brand in een kledingfabriek minstens 260 mensen omkwamen.

Het rommelt op rechts in de Britse politiek. Al dagen gonzen wilde geruchten dat een groep prominente Conservatieve Lagerhuisleden in gesprek is met Nigel Farage om de overstap te maken naar Reform UK. Zo lijkt de versplintering van de rechterflank in een stroomversnelling te komen.

Begin deze week was er een daadwerkelijke oversteek van een Tory. Het Conservatieve parlementslid Andrew Rosindell maakte bekend dat hij zich aansloot bij de anti-immigratiepartij van Farage. Een paar dagen eerder was Robert Jenrick al overgelopen.

Vooral het besluit van Jenrick sloeg in als een bom; hij is een van de bekendste Britse politici en is ongekend populair bij de Conservatieve achterban. Hij gold tevens als een rivaal voor de Conservatieve partijleider Kemi Badenoch. De afgelopen maanden lag hij steeds meer op ramkoers met zijn eigen partij, dus helemaal als een verrassing kwam zijn vertrek ook weer niet.

Politiek drama

De oversteek van Jenrick gebeurde op een dag van ongekend politiek drama in Westminster. Badenoch had lucht gekregen van de plannen van haar partijgenoot. Nog voordat Jenrick de kans kreeg om zijn overstap bekend te maken, schopte Badenoch hem uit de partij.

Een paar uur later verscheen Jenrick op het partijkantoor van Reform UK voor een inderhaast opgezette persconferentie met Nigel Farage. "Het is tijd voor de waarheid. Zowel Labour als de Conservatieven hebben Groot-Brittannië kapotgemaakt. Daarom verlaat ik de partij. Nigel staat voor de echte verandering die ons land nodig heeft."

Badenoch laat geen traan om het vertrek van Jenrick. In haar ogen is hij een charlatan die zijn ziel verkoopt om stemmen te winnen. "Hij probeert de geschiedenis te herschrijven. Hij doet alsof hij niets te maken heeft met de fouten van de vorige regeringen, waar hij zelf onderdeel van was. Zonder hem zijn we als partij meer verenigd dan ooit. Hij is mijn probleem niet meer, maar het probleem van Nigel."

Dat 'probleem' werd door Farage met open armen ontvangen. "We willen Kemi Badenoch graag bedanken," zei hij met een brede grijns bij de presentatie van Jenrick. "Ik heb nog nooit zo laat een kerstcadeau gekregen. Ze heeft me een van de populairste politici op een presenteerblaadje aangereikt."

Druppelsgewijze leegloop

Badenochs bewering dat ze blij is met het vertrek van Jenrick, kan niet verhullen dat dit uiterst pijnlijk is voor de Tories. De Conservatieven zijn al ruim twee eeuwen de dominante partij op rechts in de Britse politiek, maar Reform UK is met een ongekende opmars bezig.

Al ruim een jaar staat de partij mijlenver voor op de Conservatieven in de peilingen. Onder leiding van partijstrateeg Zia Yusuf schieten lokale afdelingen als paddenstoelen uit de grond. Reform UK heeft al meer leden dan de Conservatieven.

Na de historische verkiezingsnederlaag van de Tories in 2024 is een druppelsgewijze leegloop begonnen. Inmiddels hebben 26 zittende en voormalige Lagerhuisleden en ex-ministers zich aangesloten bij Reform UK.

Een zelfverzekerde Farage durfde deze maand dan ook een gedurfde voorspelling aan. "Na de regionale verkiezingen op 7 mei houden de Conservatieven op te bestaan als een landelijke partij van betekenis. Zo serieus is het. Ik geloof steeds meer dat Reform UK de dominante partij wordt."

Risico

Toch vormt de gestage uitstroom van Conservatieven ook een risico voor Farage. De leider van Reform UK wil met zijn partij juist een nieuwe rechtse koers inslaan en afstand nemen van de Tories. Maar veel overlopers zaten in Conservatieve kabinetten; dezelfde regeringen die volgens Farage verantwoordelijk zijn voor de afbraak van het Verenigd Koninkrijk.

Zo was Robert Jenrick staatssecretaris van Immigratie in de periode dat de immigratiecijfers naar recordhoogtes stegen. Bovendien hangt rond een aantal overlopers, zoals voormalig minister van Justitie Nadhim Zahawi, een zweem van schandalen.

Met steeds meer ex-Tories in de gelederen begint Reform langzaam te lijken op de Conservatieve Partij 2.0. Farage is zich duidelijk bewust van dat gevaar. Hij waarschuwt dat zijn partij "geen opvangasiel is voor paniekerende Conservatieven". Hij geeft ontevreden Tories nog een paar maanden de kans om over te lopen, maar na de verkiezingen van mei gaat de deur op slot bij Reform UK.