Er is ruim een jaar verstreken sinds huisartsen in Nederland de abortuspil mogen voorschrijven. Toch heeft slechts een klein deel van hen de daarvoor verplichte nascholing gevolgd.

Van de 16.000 huisartsen is nog maar 3,5 procent bevoegd om de abortuspil voor te schrijven, blijkt uit cijfers van Fiom, het expertisecentrum voor ongewenste zwangerschappen.

In totaal hebben 568 huisartsen de verplichte e-learning van Fiom afgerond. Fiom verwacht dat het aantal huisartsen met bevoegdheid gestaag zal toenemen.

Als zij de nascholing hebben gedaan, kunnen zij de abortuspil voorschrijven bij een zwangerschap tot 8 weken en 6 dagen. Elk recept moeten ze melden bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

Huisarts Peter Leusink, een van de initiatiefnemers achter de wetswijziging, vindt het lage percentage teleurstellend. "We weten uit opiniepeilingen dat 35 procent van de huisartsen de intentie heeft die abortuspil voor te schrijven. Maar dat zien we nu niet terug in de cijfers. De abortuszorg in Nederland is goed, maar niet optimaal toegankelijk voor vrouwen."

Een abortus met een pil bestaat uit twee stappen. De pil met medicijn mifepriston wordt ingenomen en 12 uur later worden er 4 pillen met het medicijn misoprostol ingebracht. Volgens de laatste beschikbare jaarcijfers werden er in 2024 meer dan 16.000 zwangerschapsafbrekingen met een abortuspil gedaan, op een totaal van 39.000 abortussen.

Belangenorganisatie stichting Ava pleit voor de toegankelijkheid van abortuszorg en anticonceptie. "Uit onze focusgroepen blijkt dat vrouwen behoefte hebben aan keuzevrijheid. Sommige vrouwen geven de voorkeur aan een kliniek, andere willen het liever via de huisarts regelen en thuis kunnen doen," zegt woordvoerder Alina Chakh. "Zeker omdat abortusklinieken niet gelijkmatig over het land zijn verspreid en wachttijden kunnen oplopen."

Nederland telt 19 abortusklinieken. In de drie noordelijke provincies is er alleen een kliniek in Groningen. Volgens Chakh kan het voorschrijven via de huisarts zorgen voor snellere en toegankelijkere zorg, vooral bij vroege zwangerschappen. "Het is dezelfde medicatie die ook bij een miskraam wordt gebruikt. Toch is er nog veel onwetendheid over."

Overtijdbehandeling

Voordat huisartsen de mogelijkheid hadden om de abortuspil voor te schrijven, gebeurde dit alleen in klinieken en ziekenhuizen. Sinds 2019 mochten huisartsen de abortuspil al voorschrijven voor een overtijdbehandeling, tot 16 dagen na het uitblijven van de menstruatie.

Huisartsen schreven vorig jaar 602 recepten voor de abortuspil uit, tegenover 235 in 2024, toen zij de overtijdbehandeling mochten uitvoeren.

Bij huisarts Isabel van Hövell-Ullmann in Groningen spelen principiële en praktische bezwaren een rol. Ze schrijft de abortuspil niet voor. "Ik heb tot nu toe goed kunnen samenwerken met abortusklinieken. Voor mij is het belangrijk dat de zorg veilig en goed georganiseerd is, samen met verloskundigen en gynaecologen."

"Er kan dan goed ingegrepen worden als de abortus niet goed gaat. In dat snelle schakelen en samenwerkingsverbanden blinken we in dit zorglandschap niet goed uit."

Dat abortus nog steeds in het Wetboek van Strafrecht staat, werkt volgens haar drempelverhogend. "Je moet meldingen doen bij de inspectie. Impliciet geef je de boodschap dat je tegen de wet ingaat. Dat geeft het gevoel dat het geen 'gewone zorg' is. Bovendien faciliteert het agressie en intimidatie richting zorgverleners en vrouwen."

"Toevoeging aan het vak"

Huisarts Sascha Kotterer uit de Utrechtse wijk Overvecht kiest er wel voor om de pil voor te schrijven. "Het is een mooie toevoeging aan het vak. Een huisarts is een vertrouwd aanspreekpunt en heeft voor veel vrouwen een lagere drempel dan een kliniek."

Ze zegt dat praktische bezwaren collega's kunnen afschrikken, zoals administratieve verplichtingen voor de declaratie en de verplichte scholing. Het is niet ingewikkeld, maar je moet er wel tijd voor maken."

Veel administratie

De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) zegt weinig signalen te krijgen van leden over het voorschrijven van de abortuspil en neemt hierover geen standpunt in. Wel hoort de LHV dat de administratieve afhandeling omslachtig is, omdat huisartsen meldingen moeten doen bij de IGJ en declaraties lopen via de Stichting Nationaal Programma Grieppreventie. "Het is altijd de vrije keuze van huisartsen zelf om dit wel of niet aan te bieden," aldus de vereniging.

Transavia heeft voor vandaag, morgen en maandag alle vluchten geschrapt van en naar Dubai. De luchtvaartmaatschappij noemt de geopolitieke situatie in Iran, Irak en Israël als reden.

Gisteren besloot moederbedrijf KLM al om dezelfde reden dat er voorlopig niet naar het Midden-Oosten gevlogen wordt. Hetzelfde geldt dus voor Transavia. Het is nog onduidelijk wanneer het vliegverkeer weer wordt hervat.

"We begrijpen dat dit vervelend is en voor onzekerheid kan zorgen, zeker als je al onderweg bent, op reis zou gaan of juist terug naar huis zou gaan. Echter staat de veiligheid van onze passagiers en crew altijd voorop", laat Transavia in een verklaring weten.

Omboeken lastig

Het bedrijf adviseert reizigers die in Dubai zijn om zelf een alternatieve manier naar Nederland te zoeken, bijvoorbeeld via een andere luchtvaartmaatschappij die wel nog van en naar Dubai vliegt.

Naast KLM en Transavia schrappen ook andere maatschappijen vluchten naar het gebied. KLM zegt dat ze daarom reizigers die dit weekend zouden vertrekken geen vervangende reis kunnen bieden. "Zodra het kan worden passagiers omgeboekt." De Franse zustermaatschappij Air France gaat wel weer vliegen naar Dubai.

Ook andere maatschappijen wijzen naar de onrust in de regio als reden om niet meer boven Irak en Iran te vliegen. In Iran zijn de afgelopen weken felle protesten tegen het regime in het land hard neergeslagen. President Trump heeft meermaals gezinspeeld op ingrijpen.

Italië tekent protest aan tegen de voorlopige vrijlating van de Franse uitbater van het café in skioord Crans-Montana, waar tijdens de nieuwjaarsnacht veertig mensen om het leven kwamen. Bij de brand kwamen zes Italianen om het leven en raakten tien andere Italianen gewond.

Italië heeft zijn ambassadeur uit Zwitserland teruggeroepen voor overleg. De Italiaanse premier Meloni en buitenlandminister Tajana schrijven in een verklaring "sterk verontwaardigd" te zijn over de vrijlating van bareigenaar Jacques Moretti. Ze willen onmiddellijk contact met de hoofdaanklager van het Zwitserse kanton Wallis.

De Italiaanse autoriteiten vinden dat de beslissing om Moretti vrij te laten onterecht, gezien de ernst van het misdrijf. Ook is er volgens hen een risico dat de bareigenaar op de vlucht slaat en bewijsmateriaal in gevaar komt.

Tragedie

"Heel Italië roept om waarheid en gerechtigheid en roept op tot het nemen van respectvolle maatregelen in de nasleep van deze ramp. Er moet rekening worden gehouden met het lijden en de verwachtingen van de families", aldus de verklaring.

Moretti werd op 9 januari gearresteerd, mede omdat er volgens de autoriteiten een groot risico was dat hij op de vlucht zou slaan. De rechter eiste een borg van 200.000 Zwitserse frank, ruim 215.000 euro.

Dat bedrag is inmiddels betaald, waarna de uitbater gisteren is vrijgelaten in afwachting van de verdere behandeling van zijn zaak. Zijn vrouw en mede-eigenaar Jessica Moretti is ook verdachte maar werd niet vastgezet.

Nabestaanden van de slachtoffers zeggen dat ze niet begrepen waarom Moretti is vrijgelaten op borgsom. Ook zij zijn bang dat mogelijk bewijsmateriaal verdwijnt.

Ijsfonteinen

Moretti en zijn vrouw hebben hun medeleven geuit over de tragedie. Ze hebben beloofd te voldoen aan alle verzoeken van de Zwitserse autoriteiten.

Tijdens de jaarwisseling brak er in hun bar brand uit, die zich razendsnel verspreidde. Op beelden van die avond is te zien dat ijsfonteinen, te dicht bij materiaal aan het plafond komen, dat vervolgens vlamvat. Veertig mensen om het leven en meer dan honderd mensen raakten ernstig gewond.

De brandveiligheid van het café Le Constellation was ruim zes jaar geleden voor het laatst gecontroleerd, zo maakte de burgemeester van Crans-Montana eerder bekend.